ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I
Κείμενο της εικόνας
ΒΕΒΑΙΩΣΗ
ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΑΠΟΦΑΣΗ ΣΕ ΖΗΤΗΜΑ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΚΩΝ ΣΧΕΣΕΩΝ ΚΑΤΑΧΩΡΙΣΜΕΝΩΝ ΣΥΝΤΡΟΦΩΝ
[Άρθρο 45 παράγραφος 3 στοιχείο β) του κανονισμού (ΕΕ) 2016/1104 του Συμβουλίου για τη θέσπιση ενισχυμένης συνεργασίας στον τομέα της διεθνούς δικαιοδοσίας, του εφαρμοστέου δικαίου και της αναγνώρισης και εκτέλεσης αποφάσεων σε ζητήματα περιουσιακών σχέσεων των καταχωρισμένων συντρόφων (1)]
1. κράτος μέλος προέλευσης (*)
Βέλγιο Βουλγαρία Τσεχική Δημοκρατία Γερμανία Ελλάδα Ισπανία Γαλλία Κροατία Ιταλία Κύπρος Λουξεμβούργο Μάλτα Κάτω Χώρες Αυστρία Πορτογαλία Σλοβενία Φινλανδία Σουηδία
2. Δικαστήριο ή αρμόδια αρχή που εκδίδει τη βεβαίωση
2.1. Όνομα και τίτλος του δικαστηρίου ή της αρχής (*):
2.2. Διεύθυνση
2.2.1. Οδός και αριθμός/Ταχυδρομική θυρίδα (*):
2.2.2. Τόπος και ταχυδρομικός κωδικός (*):
2.3. Τηλέφωνο (*):
2.4. Φαξ
2.5. Ηλεκτρονική διεύθυνση:
2.6. Άλλες σχετικές πληροφορίες (προσδιορίστε):
3. Δικαστήριο (2) που εξέδωσε την απόφαση (συμπληρώνεται ΜΟΝΟ εάν διαφέρει από την αρχή που αναφέρεται στην ενότητα 2)
3.1. Όνομα και τίτλος του δικαστηρίου (*):
3.2. Διεύθυνση
(1) ΕΕ L 183 της 8.7.2016, σ. 30.
(*) Υποχρεωτικές πληροφορίες.
(2) Σύμφωνα με το άρθρο 3 παράγραφος 2 του κανονισμού (ΕΕ) 2016/1104 του Συμβουλίου, στον όρο «δικαστήριο» περιλαμβάνονται υπό ορισμένες προϋποθέσεις, εκτός από τις δικαστικές αρχές, και άλλες αρχές και επαγγελματίες του νομικού κλάδου με αρμοδιότητα σε υποθέσεις περιουσιακών σχέσεων των καταχωρισμένων συντρόφων, που ασκούν δικαστικά καθήκοντα ή ενεργούν κατ’ ανάθεση εξουσίας από δικαστική αρχή ή υπό τον έλεγχο δικαστικής αρχής. Ο κατάλογος αυτών των άλλων αρχών και επαγγελματιών του νομικού κλάδου δημοσιεύεται στην Επίσημη Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης.
Κείμενο της εικόνας
3.2.1. Οδός και αριθμός/Ταχυδρομική θυρίδα (*):
3.2.2. Τόπος και ταχυδρομικός κωδικός (*):
3.3. Τηλέφωνο (*):
3.4. Φαξ
3.5. Ηλεκτρονική διεύθυνση:
4. Απόφαση
4.1. Ημερομηνία (ηη/μμ/εεεε) της απόφασης (*):
4.2. Αριθμός αναφοράς της απόφασης (*):
4.3. Μέρη της απόφασης
4.3.1. Μέρος Α
4.3.1.1. Επώνυμο και όνομα/-τα (*):
4.3.1.2. Ημερομηνία (ηη/μμ/εεεε) και τόπος γέννησης:
4.3.1.3. Αριθμός ταυτοποίησης (1)
4.3.1.3.1. Αριθμός ταυτότητας:
4.3.1.3.2. Αριθμός κοινωνικής ασφάλισης:
4.3.1.3.3. Άλλος (διευκρινίστε):
4.3.1.4. Διεύθυνση
4.3.1.4.1. Οδός και αριθμός/Ταχυδρομική θυρίδα:
4.3.1.4.2. Τόπος και ταχυδρομικός κωδικός:
4.3.1.4.3. Χώρα
Βέλγιο Βουλγαρία Τσεχική Δημοκρατία Γερμανία Ελλάδα Ισπανία Γαλλία Κροατία Ιταλία Κύπρος Λουξεμβούργο Μάλτα Κάτω Χώρες Αυστρία Πορτογαλία Σλοβενία Φινλανδία Σουηδία
Άλλη (αναφέρετε κωδικό ISO):
4.3.1.5. Ηλεκτρονική διεύθυνση:
4.3.1.6. Ρόλος στη διαδικασία (*)
(*) Υποχρεωτικές πληροφορίες.
(1) Αναφέρετε τον πλέον σχετικό αριθμό, κατά περίπτωση.
Κείμενο της εικόνας
4.3.1.6.1. Ενάγων
4.3.1.6.2. Εναγόμενος
4.3.1.6.3. Άλλος (διευκρινίστε):
4.3.2. Μέρος Β
4.3.2.1. Επώνυμο και όνομα/-τα (*):
4.3.2.2. Ημερομηνία (ηη/μμ/εεεε) και τόπος γέννησης:
4.3.2.3. Αριθμός ταυτοποίησης (1)
4.3.2.3.1. Αριθμός ταυτότητας:
4.3.2.3.2. Αριθμός κοινωνικής ασφάλισης:
4.3.2.3.3. Άλλος (διευκρινίστε):
4.3.2.4. Διεύθυνση
4.3.2.4.1. Οδός και αριθμός/Ταχυδρομική θυρίδα:
4.3.2.4.2. Τόπος και ταχυδρομικός κωδικός:
4.3.2.4.3. Χώρα
Βέλγιο Βουλγαρία Τσεχική Δημοκρατία Γερμανία Ελλάδα Ισπανία Γαλλία Κροατία Ιταλία Κύπρος Λουξεμβούργο Μάλτα Κάτω Χώρες Αυστρία Πορτογαλία Σλοβενία Φινλανδία Σουηδία
Άλλη (αναφέρετε κωδικό ISO):
4.3.2.5. Ηλεκτρονική διεύθυνση:
4.3.2.6. Ρόλος στη διαδικασία (*)
4.3.2.6.1. Ενάγων
4.3.2.6.2. Εναγόμενος
4.3.2.6.3. Άλλος (διευκρινίστε):
4.4. Η απόφαση εκδόθηκε ερήμην (*)
4.4.1. Ναι [αναφέρετε την ημερομηνία (ηη/μμ/εεεε) κατά την οποία επιδόθηκε ή κοινοποιήθηκε στον ενδιαφερόμενο το εισαγωγικό της δίκης έγγραφο ή το άλλο ισοδύναμο έγγραφο]:
4.4.2. Όχι
(*) Υποχρεωτικές πληροφορίες.
(1) Αναφέρετε τον πλέον σχετικό αριθμό, κατά περίπτωση.
Κείμενο της εικόνας
4.5. Ζητείται η καταχώριση σε δημόσιο μητρώο;
4.5.1. Ναι
4.5.2. Όχι
4.6. Εάν απαντήσατε ΝΑΙ στο σημείο 4.5.1., η απόφαση δεν υπόκειται πλέον σε τακτικό ένδικο μέσο, συμπεριλαμβανομένης της προσβολής της απόφασης στο δικαστήριο τελευταίου βαθμού:
4.6.1. Ναι
4.6.2. Όχι
5. Εκτελεστότητα της απόφασης
5.1. Η βεβαίωση ζητείται με σκοπό την εκτέλεση της απόφασης σε άλλο κράτος μέλος; (*)
5.1.1. Ναι
5.1.2. Όχι
5.1.3. Δεν γνωρίζω
5.2. Εάν απαντήσατε ΝΑΙ στο σημείο 5.1.1., η απόφαση είναι εκτελεστή στο κράτος μέλος προέλευσης χωρίς να χρειάζεται να συντρέχουν περαιτέρω προϋποθέσεις (*)
5.2.1. Ναι (διευκρινίστε την/τις εκτελεστή/-ές υποχρέωση/-εις):
5.2.2. Ναι, αλλά η εκτελεστότητα περιορίζεται σε μέρος/-η της απόφασης (διευκρινίστε την/τις εκτελεστή/-ές υποχρέωση/-εις):
5.2.3. Η/Οι υποχρέωση/-εις είναι εκτελεστή/-ές κατά του/των ακόλουθου/-ων προσώπου/-ων:
5.2.3.1. Του μέρους Α
(*) Υποχρεωτικές πληροφορίες.
Κείμενο της εικόνας
5.2.3.2. Του μέρους Β
5.2.3.3. Άλλου (διευκρινίστε):
6. Τόκοι
6.1. Ζητείται καταβολή τόκων; (*)
6.1.1. Ναι
6.1.2. Όχι
6.2. Εάν απαντήσατε ΝΑΙ στο σημείο 6.1.1 (*)
6.2.1. Τόκοι
6.2.1.1. Δεν καθορίζονται στην απόφαση
6.2.1.2. Ναι, καθορίζονται στην απόφαση ως εξής
6.2.1.2.1. Τόκοι οφειλόμενοι από: [ημερομηνία (ηη/μμ/εεεε) ή γεγονός] έως: [ημερομηνία (ηη/μμ/εεεε) ή γεγονός] (1)
6.2.1.2.2. Τελικό ποσό:
6.2.1.2.3. Μέθοδος υπολογισμού των τόκων
6.2.1.2.3.1. Επιτόκιο: %
6.2.1.2.3.2. Επιτόκιο: % επιπλέον του επιτοκίου αναφοράς (ΕΚΤ/επιτόκιο αναφοράς της εθνικής κεντρικής τράπεζας: )
που ίσχυε στις: [ημερομηνία (ηη/μμ/εεεε) ή γεγονός]
6.2.2. Νόμιμοι τόκοι που υπολογίζονται βάσει (προσδιορίστε το σχετικό νομοθέτημα):
6.2.2.1. Τόκοι οφειλόμενοι από: [ημερομηνία (ηη/μμ/εεεε) ή γεγονός] έως: [ημερομηνία (ηη/μμ/εεεε) ή γεγονός] (1)
6.2.2.2. Μέθοδος υπολογισμού των τόκων
6.2.2.2.1. Επιτόκιο: %
6.2.2.2.2. Επιτόκιο: % επιπλέον του επιτοκίου αναφοράς (ΕΚΤ/επιτόκιο αναφοράς της εθνικής κεντρικής τράπεζας: )
που ίσχυε στις: [ημερομηνία (ηη/μμ/εεεε) ή γεγονός]
6.2.2.2.2.1. Πρώτη ημέρα του εξαμήνου κατά το οποίο επήλθε η υπερημερία του οφειλέτη
6.2.2.2.2.2. Άλλο γεγονός (διευκρινίστε):
(*) Υποχρεωτικές πληροφορίες.
(1) Προσθέστε τον αναγκαίο αριθμό περιόδων εάν είναι περισσότερες από μία.
Κείμενο της εικόνας
6.2.3. Κεφαλαιοποίηση τόκων (διευκρινίστε):
6.2.4. Νόμισμα
ευρώ (EUR) λεβ (BGN)
τσεχική κορόνα (CZK) κούνα (HRK)
σουηδική κορόνα (SEK) Άλλο [διευκρινίστε (κωδικός ISO)]:
7. Έξοδα ή δαπάνες
7.1. Μέρη που έλαβαν πλήρη ή μερική νομική αρωγή (ευεργέτημα πενίας)
7.1.1. Μέρος Α
7.1.2. Μέρος Β
7.1.3. Άλλο μέρος (προσδιορίστε):
7.2. Μέρη που έλαβαν απαλλαγή από τα έξοδα ή τις δαπάνες
7.2.1. Μέρος Α
7.2.2. Μέρος Β
7.2.3. Άλλο μέρος (προσδιορίστε):
7.3. Ζητείται η επιστροφή των εξόδων ή των δαπανών; (*)
7.3.1. Ναι (1)
7.3.2. Όχι
7.4. Εάν απαντήσατε ΝΑΙ στο σημείο 7.3.1., το/τα ακόλουθο/-α πρόσωπο/-α κατά του/των οποίου/-ων ζητείται η εκτέλεση έχει/-ουν καταδικαστεί στην καταβολή των εξόδων ή των δαπανών (*)
7.4.1. Μέρος Α
7.4.2. Μέρος Β
7.4.3. Άλλο μέρος (προσδιορίστε):
7.4.4. Εάν περισσότερα του ενός πρόσωπα έχουν καταδικαστεί στην καταβολή των εξόδων ή των δαπανών, μπορεί να εισπραχθεί ολόκληρο το ποσό από οποιοδήποτε από τα εν λόγω πρόσωπα;
(*) Υποχρεωτικές πληροφορίες.
(1) Το παρόν σημείο καλύπτει επίσης τις καταστάσεις στις οποίες τα έξοδα ή οι δαπάνες επιδικάζονται με χωριστή απόφαση.
Κείμενο της εικόνας
7.4.4.1. Ναι
7.4.4.2. Όχι
7.5. Εάν απαντήσατε ΝΑΙ στο σημείο 7.3.1., τα έξοδα ή οι δαπάνες των οποίων επιδιώκεται η επιστροφή είναι τα ακόλουθα (σε περίπτωση που τα έξοδα ή οι δαπάνες μπορούν να επιστραφούν από περισσότερα του ενός πρόσωπα, καταγράψτε το ποσό που αντιστοιχεί χωριστά σε κάθε πρόσωπο) (*)
7.5.1. Τα έξοδα ή οι δαπάνες καθορίστηκαν στην απόφαση ως συνολικό ποσό (διευκρινίστε το ποσό):
7.5.2. Τα έξοδα ή οι δαπάνες καθορίστηκαν στην απόφαση ως ποσοστό επί των συνολικών εξόδων (διευκρινίστε το ποσοστό επί του συνόλου): %.
7.5.3. Η υποχρέωση καταβολής των εξόδων ή των δαπανών προσδιορίζεται στην απόφαση και τα ακριβή ποσά έχουν ως εξής:
7.5.3.1. Δικαστικά έξοδα:
7.5.3.2. Αμοιβές δικηγόρων:
7.5.3.3. Κόστος επίδοσης/κοινοποίησης εγγράφων:
7.5.3.4. Άλλο (διευκρινίστε):
7.5.4. Άλλο (διευκρινίστε):
7.6. Εάν απαντήσατε ΝΑΙ στο σημείο 7.3.1. (*)
7.6.1. Τόκοι επί των εξόδων ή των δαπανών
7.6.1.1. Δεν καθορίζονται στην απόφαση
7.6.1.2. Ναι, καθορίζονται στην απόφαση ως εξής
7.6.1.2.1. Τόκοι οφειλόμενοι από: [ημερομηνία (ηη/μμ/εεεε) ή γεγονός]
έως: [ημερομηνία (ηη/μμ/εεεε) ή γεγονός] (1)
7.6.1.2.2. Τελικό ποσό:
7.6.1.2.3. Μέθοδος υπολογισμού των τόκων
7.6.1.2.3.1. Επιτόκιο: %
7.6.1.2.3.2. Επιτόκιο: % επιπλέον του επιτοκίου αναφοράς (ΕΚΤ/επιτόκιο αναφοράς της εθνικής κεντρικής τράπεζας: ) που ίσχυε στις: [ημερομηνία (ηη/μμ/εεεε) ή γεγονός]
7.6.2. Νόμιμοι τόκοι που υπολογίζονται βάσει (προσδιορίστε το σχετικό νομοθέτημα):
(*) Υποχρεωτικές πληροφορίες.
(1) Προσθέστε τον αναγκαίο αριθμό περιόδων εάν είναι περισσότερες από μία.
Κείμενο της εικόνας
7.6.2.1. Τόκοι οφειλόμενοι από: [ημερομηνία (ηη/μμ/εεεε) ή γεγονός]
έως: [ημερομηνία (ηη/μμ/εεεε) ή γεγονός] (1)
7.6.2.2. Μέθοδος υπολογισμού των τόκων
7.6.2.2.1. Επιτόκιο: %
7.6.2.2.2. Επιτόκιο: % επιπλέον του επιτοκίου αναφοράς (ΕΚΤ/επιτόκιο αναφοράς της εθνικής κεντρικής τράπεζας )
που ίσχυε την: [ημερομηνία (ηη/μμ/εεεε) ή γεγονός]
7.6.3. Κεφαλαιοποίηση τόκων (διευκρινίστε):
7.6.4. Νόμισμα
ευρώ (EUR) λεβ (BGN)
τσεχική κορόνα (CZK) κούνα (HRK)
σουηδική κορόνα (SEK) Άλλο [διευκρινίστε (κωδικός ISO)]:
Σε περίπτωση που έχουν προστεθεί συμπληρωματικά φύλλα, αναφέρετε τον συνολικό αριθμό τωνσελίδων (*)
(Τόπος) (*): (ημερομηνία) (*): (ηη/μμ/εεεε)
Υπογραφή και/ή σφραγίδα του δικαστηρίου ή της αρμόδιας αρχής που προβαίνει στην έκδοση της βεβαίωσης (*):
(1) Προσθέστε τον αναγκαίο αριθμό περιόδων εάν είναι περισσότερες από μία.
(*) Υποχρεωτικές πληροφορίες.